COVID-19 संकट के बीच कैसे डॉक्टर मरीजों के साथ शारीरिक संपर्क खो रहे हैं


2011 में, अमेरिकी चिकित्सक और लेखक अब्राहम वर्गीज ने प्रसिद्ध रूप से मानव हाथ की शक्ति – स्पर्श करने, आराम करने, निदान करने और उपचार लाने के लिए – अगले दस वर्षों में चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण नवाचार के रूप में पेश किया था। यह अभी भी बना हुआ है, भले ही COVID-19 वायरस के आक्रमण ने एक डॉक्टर और रोगी के बीच की गतिशीलता को काफी हद तक बदल दिया हो; मूल विचार “केवल कनेक्ट” के लिए रहता है, यदि भौतिक स्थान में नहीं, तो वास्तव में आभासी दुनिया में।

ऑफ़लाइन जा रहे हैं

यह वह स्पर्श है जो रोगी-डॉक्टर को मानवीय मुठभेड़ बनाता है, और यह मदद करता है, चंगा करता है और ठीक करता है। वर्गीज ने इस बात पर प्रकाश डाला कि शारीरिक परीक्षण की रस्म चिकित्सक के लिए रेचक है और रोगी के लिए आवश्यक है। नोएडा स्थित मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट डॉ योगेश कुमार निश्चल अनुष्ठान के प्रबल समर्थक रहे हैं, लेकिन COVID-19 ने उन्हें आमने-सामने परामर्श से पूरी तरह से दूर कर दिया, जिससे शारीरिक परीक्षा पूरी तरह से छूट गई। “भौतिक स्थान में, मैं हमेशा रोगी की जांच करता था, लेकिन यह एक ऐसी चीज है जिसे हम डॉक्टरों को महामारी के कारण दूर करना पड़ा। हमारी बातचीत केवल टेलीफ़ोनिक/वीडियो हैं,” निश्चल को लगता है।

टेली/वीडियो परामर्श से रोगियों के कीमती समय और धन की बचत होती है क्योंकि रोगियों और डॉक्टरों दोनों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के अलावा कोई यात्रा शामिल नहीं है। गुरुग्राम में क्लिनिक चलाने वाले डॉ अरविंद सचदेवा को यह कई बार सुविधाजनक लगा, लेकिन कई मायनों में यह उतना ही चुनौतीपूर्ण भी था।

“कॉल या वीडियो पर परामर्श करना वास्तव में आसान है, लेकिन कई बार, एक शारीरिक परीक्षा की आवश्यकता होती है और जिसके बिना निदान थोड़ा मुश्किल हो जाता है। हमें चिकित्सा उपचार की सलाह देने के लिए पूरी तरह से परीक्षण के परिणामों की एक श्रृंखला पर निर्भर रहना पड़ता है, ”वह कहती हैं कि कैसे वह अभी भी स्कैन करने और फोन / ईमेल पर नुस्खे भेजने की कोशिश कर रही है।

रोकथाम बेहतर है

COVID-19 सुरक्षा दिशानिर्देशों ने रोगी और डॉक्टर दोनों के लिए सीमा से बाहर संपर्क किया, लेकिन कुछ विशिष्टताओं जैसे दंत चिकित्सा, स्त्री रोग, आदि इसके बिना नहीं कर सकते थे। “पिछले 15 महीनों में, मैंने वीडियो को जीना सीख लिया है। लेकिन बिना छुए इलाज करना दांतों में मुश्किल होता है। एक बार एक मरीज के दांत में तेज दर्द हुआ, और मुझे उसे वीडियो कॉल पर मार्गदर्शन करना पड़ा कि कैसे स्थानीय एनेस्थीसिया जेल लगाया जाए और उसके दांत को सुन्न कर दिया जाए, ताकि दर्द से राहत मिल सके, ”डॉ श्वेता बजाज, जो नई दिल्ली में अपना डेंटल क्लिनिक चलाती हैं, बताती हैं। . दूसरी ओर, डॉ मोनिका सचदेवा, मेडिकल डायरेक्टर और सीनियर आईवीएफ कंसल्टेंट, प्रवी आईवीएफ एंड फर्टिलिटी सेंटर, कानपुर, शिकायत करती है कि कैसे COVID-19 ने सामान्य रोगी भार को कम कर दिया है, अब एक मरीज को समर्पित समय की तुलना में अधिक है इसके लिए पूर्व-सीओवीआईडी ​​​​युग में।

“शारीरिक परीक्षण की रस्म को दरकिनार करने से रोगियों में संतुष्टि कम होती है। सबसे बड़ी चुनौती अकेले इतिहास के आधार पर सही निदान करने के साथ-साथ खुद को और साथी रोगियों को संक्रमण से बचाने की थी। हमें कई सावधानियां बरतनी थीं और सुरक्षा प्रोटोकॉल का पालन करना था। बार-बार हाथ धोना, आईवीएफ केंद्र के आसपास उचित स्वच्छता, सामाजिक गड़बड़ी, पीपीई पहनना और सभाओं को कम करना और अवांछित यात्राएं और बाहर निकलना मेरे द्वारा किए गए सुरक्षा उपायों की आधारशिला थे, ”मोनिका कहती हैं।

नए सामान्य के अनुकूल होना कहा से आसान था। बजाज कहते हैं, “इन ऑनलाइन परामर्श का सबसे बुरा हिस्सा एक मरीज को दर्द से कराहते हुए देखना और दांतों की सही स्थिति को देखे बिना इसे कम करने के लिए दवाओं की सलाह देना रहा है,” बजाज कहते हैं, जो अपने रोगियों को कुछ प्रोटोकॉल का पालन करने के लिए प्रोत्साहित करता है। जैसे कि आपातकालीन मामलों में क्लिनिक में उनसे मिलने से पहले पूर्ण यात्रा इतिहास, बुखार, एलर्जी आदि के विवरण के साथ एक पूर्ण COVID सहमति फॉर्म भेजना। भले ही लगातार सैनिटाइजेशन ने उसके हाथों को खराब कर दिया है, और बार-बार धूमन से उसका दम घुटता है, वह अपनी, कर्मचारियों और मरीजों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए इन उपायों का परिश्रमपूर्वक पालन करने पर जोर देती है।

उपस्थिति का उपहार

नाड़ी की जाँच करना, हाथों को छूना, और नाखून के बिस्तरों को देखना, फिर जीभ, पलकों को नीचे खींचना, छाती को थपथपाना और पेट को थपथपाना, ये सभी COVID सुरक्षा मानदंडों के लिए पूरी तरह से खो गए हैं। “मैं इन सभी वर्षों से कर रहा हूं, लेकिन अब अचानक, हम अपने बचाव में आने और स्थिति को उबारने के लिए प्रौद्योगिकी पर निर्भर हैं। मैं रोगी के साथ आमने-सामने की बैठक में पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा करना पसंद करता हूं। मैंने महसूस किया कि ऑनलाइन परामर्श के दौरान ऐसा नहीं कर पाने के कारण मैं अपने मरीज को छोटा कर रहा था, ”अरविंद कहते हैं।

मुंबई स्थित पूजा रामचंद्रन, वाइस प्रेसिडेंट- जेनेटिक काउंसलिंग, मैपमाईजेनोम इंडिया लिमिटेड, जो मेडिकल जेनेटिक्स और मनोवैज्ञानिक परामर्श में विशेषज्ञता के साथ एक जेनेटिक काउंसलर हैं, कुछ वर्षों से देश भर में (और दुनिया भर में) मरीजों के लिए ऑनलाइन परामर्श कर रही हैं। . उन्हें लगता है कि टेलीमेडिसिन आनुवंशिक परामर्श सेवाओं तक पहुंच बढ़ाने में मददगार है, जिसे ढूंढना अक्सर चुनौतीपूर्ण हो सकता है। महामारी ने उसके परामर्श में भारी वृद्धि देखी।

“पहले मेरी 30-40% नियुक्तियाँ डिजिटल या टेलीफोन पर आयोजित की जाती थीं, लेकिन अब मैं 100% के करीब हूँ,” वह कहती हैं, मनोसामाजिक मूल्यांकन करने और लागू करने के लिए आनुवंशिक परामर्श संचार (मौखिक और गैर-मौखिक) पर बहुत अधिक निर्भर करता है। सही हस्तक्षेप।

“विशेष रूप से फोन / वीडियो के माध्यम से आनुवंशिक परामर्श नियुक्तियां जोड़ों / परिवारों के बीच गैर-मौखिक संचार और गतिशीलता का सटीक आकलन करने के संबंध में थोड़ा सीमित हो सकती हैं। यह मुझे अपने आप को कठिन बनाता है, और रोगियों के साथ अधिक बार जांच करता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि हम सभी एक ही पृष्ठ पर हैं, जबकि स्वास्थ्य देखभाल के लिए महत्वपूर्ण निर्णय लेने की सुविधा प्रदान करते हैं, “वह कहती हैं।

केवल कनेक्ट

महामारी ने रोगी और डॉक्टर के बीच शारीरिक अंतर को चौड़ा कर दिया, हो सकता है कि यह जोड़ी उतनी करीब न हो, जितनी पूर्व-सीओवीआईडी ​​​​समय के दौरान थी, लेकिन वे एक करीबी रिश्ता साझा करते हैं। “इन-पर्सन मीटिंग्स की कमी के कारण बॉन्डिंग कम हुई लेकिन फिर, हमें कनेक्ट करने का एक तरीका मिल गया। मेरे स्तन कैंसर रोगियों में से एक और मैं समान शौक साझा करते हैं। पहले हम जब भी मिलते थे तो अपने शौक के बारे में बहुत बातें करते थे, लेकिन अब वह मेरे साथ वीडियो के जरिए अपने काम शेयर करती हैं,” निश्चल कहती हैं।

अन्य सभी डॉक्टरों की तरह, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर रामचंद्रन को भी लगता है कि आभासी परामर्श में एक अच्छा तालमेल स्थापित करना संभव है, लेकिन स्थान साझा करने, परिचय और अलविदा के दौरान रोगी के हाथ मिलाने या उन्हें थपथपाने या गले लगाने में सक्षम नहीं होना मुश्किल है। या एक ऊतक जब वे संघर्ष कर रहे हों। “मुझे अच्छा लगता है कि हम विश्व स्तरीय आनुवंशिक परामर्श सेवाएं प्रदान करना और उनकी पहुंच जारी रख सकते हैं और सुरक्षित और जीवित रह सकते हैं,” वह कहती हैं।

जीवन के जल्द ही सामान्य होने के लिए तरसने के बावजूद अन्य डॉक्टर उसके साथ अधिक सहमत नहीं हो सके। “आखिरकार, सॉरी से सुरक्षित रहना बेहतर है,” अरविंद कहते हैं, जो आदत के रूप में नियमित रूप से अपने मरीजों को कॉल या टेक्स्ट करके उनकी जांच करते हैं।

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