रेमडेसिविर आपूर्ति: कुछ जिले दस्तावेज जांच के लिए चुनते हैं, अन्य पर्चे के आधार पर आवंटित करते हैं


आवंटन के प्रभारी कलेक्टरों के साथ एंटी वायरल ड्रग रेमेडिसविर कोविद अस्पतालों, और फार्मेसियों ने इसे स्टॉक करने से प्रतिबंधित किया है, कई छोटे नर्सिंग होम और गैर-कोविद अस्पताल जो कोविद रोगियों का इलाज कर रहे हैं, उन्हें दवा की पहुंच मुश्किल लग रही है। कठोर आवंटन प्रक्रिया ने कई जिलों को दवा के अनुमोदन से पहले चिकित्सा दस्तावेजों की एक कठिन जांच का विकल्प चुनने के लिए मजबूर किया है कोविड -19 मरीज़।

मंगलवार को स्वास्थ्य मंत्री राजेश टोपे ने कहा कि उन्होंने केंद्र से महाराष्ट्र के लिए रेमेडिसविर आवंटन बढ़ाने का अनुरोध किया है। “केवल सात निर्माता हैं और पूरा स्टॉक केंद्र सरकार के अधीन है। हमने इस दवा पर अधिक स्टॉक और प्राइस कैप की मांग की है। सभी जिलों में आपूर्ति श्रृंखला पर कड़ी निगरानी रखी जाती है।

महाराष्ट्र को 21 अप्रैल से 9 मई की अवधि के लिए 8.09 लाख शीशियों का आवंटन किया गया है, जो प्रति दिन 44,000 शीशियों से अधिक है – राज्य की 75,000 शीशियों की आवश्यकता का लगभग आधा।

कम आपूर्ति के कारण, डिप्टी कलेक्टर के तहत एक टीम उस्मानाबाद में शीशियों को पाने का फैसला करने से पहले प्रत्येक आवेदन की जांच करती है। अप्रैल में, जिले को 4,200 शीशियाँ मिलीं। रेमेडिसविर के लिए इसके 8000-9000 अनुरोध थे, और केवल 800 रोगियों ने इसे प्राप्त किया।

“हमें मरीजों के परिजनों, अस्पतालों और युद्ध कक्षों के माध्यम से अनुरोध मिलता है। सिविल अस्पताल की एक टीम मंजूरी देने से पहले ICMR दिशानिर्देशों का पालन करती है। यदि कोई मरीज वेंटिलेटर पर है, तो हमें पता है कि रेमेडिसविर मदद नहीं करेगा। जब हमने जांच शुरू की, तो कई अस्पतालों ने ओवर-प्रिस्क्रिप्शन करने की प्रवृत्ति को कम कर दिया।

जबकि जांच ने अधिक उपयोग पर अंकुश लगाने में मदद की है, इसने छोटे नर्सिंग होम और गैर-कोविद अस्पतालों पर प्रतिकूल प्रभाव डाला है जो कोविद रोगियों का इलाज करना जारी रखते हैं। मीरा रोड में, सनराइज अस्पताल ने कहा कि उसने खाद्य और औषधि प्रशासन को तीन दिनों के लिए रिमेडिसविर के लिए अनुरोध किया था और सात रोगियों के लिए कोई स्टॉक नहीं मिला।

एफडीए के संयुक्त आयुक्त जीआर रोकडे ने कहा कि वे फोन कॉल से भर गए हैं। “लेकिन आपूर्ति कम है, हम भी असहाय हैं,” उन्होंने कहा।

नवीनतम एसओपी के अनुसार, कलेक्टर, एफडीए और स्वास्थ्य विभाग को मिलकर अस्पतालों को रेमेडिसवायर आवंटन की निगरानी करनी है। पहले, प्रत्येक जिले में आपूर्ति करने के लिए चयनित फार्मेसियों हो सकते थे, अब भी फार्मेसियों स्टॉक नहीं कर सकते। जिला अधिकारियों ने कहा कि नई प्रणाली से मरीजों में घबराहट कम हुई है और अनावश्यक पर्चे पर नियंत्रण हुआ है, लेकिन इसने कुछ मामलों में दवा की उपलब्धता को और अधिक कठिन बना दिया है।

डॉक्टरों ने कहा कि दवा के लिए वितरण प्रक्रिया मानदंड ठीक से परिभाषित नहीं किए गए थे। मौजूदा प्रोटोकॉल के तहत, एक विशेष अस्पताल या नर्सिंग होम उपचार के तहत सक्रिय कोविद रोगियों के 10 प्रतिशत के लिए रेमेडिसविर प्राप्त करने के लिए पात्र है। प्रत्येक अस्पताल क्षेत्र के संबंधित स्वास्थ्य अधिकारी के साथ अपनी दैनिक आवश्यकता को बढ़ाता है, जो तब एफडीए के समान होता है, जो कलेक्टर के कार्यालय में खुराक उपलब्ध कराता है। लेकिन अगर एफडीए दवा को निर्देशित नहीं करता है, तो मरीजों के परिजन इसकी खोज शुरू कर देते हैं।

रायगढ़ कलेक्टर निधि चौधरी ने इस प्रक्रिया में आने वाली बाधाओं को सूचीबद्ध किया। “सबसे बड़ी समस्या मांग और आपूर्ति के बीच की खाई है। मिसाल के तौर पर, एक समय में जिले भर के अस्पतालों में ऑक्सीजन सपोर्ट पर 1000 मरीज हैं जिन्हें रेमिडीविर की आवश्यकता है। अस्पताल पहली खुराक के रूप में 2,000 शीशियों की मांग बढ़ाते हैं और हम एक दिन में उस तरह की मात्रा प्राप्त करने में सक्षम नहीं हैं। जिले को आवंटित की जाने वाली मात्रा से संबंधित अनिश्चितता भी है। कोई नियमित आपूर्ति नहीं है, जो उपचार प्रबंधन से संबंधित समस्याएं पैदा करती है।

रेमेडिसविर की प्रत्येक शीशी 100 मिलीग्राम है। आमतौर पर एक छह-शीशी पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है, और अनियमित आपूर्ति ने कई मिडवे का उपचार छोड़ दिया है।

रायगढ़ में, प्रत्येक फॉर्म की जांच करने के लिए कोई मेडिकल टीम नहीं है। वितरण अस्पताल के अनुरोधों पर आधारित है। चौधरी ने कहा कि वितरण के लिए योजना बनाना मुश्किल है, “अगर हमें 300 खुराकें मिलें, लेकिन मांग 800 की है, तो सवाल यह उठता है कि किन अस्पतालों को प्राथमिकता के आधार पर ये 300 खुराक दी जानी चाहिए। मुझे नहीं पता कि किस अस्पताल में किस मरीज को अन्य रोगियों की तुलना में अधिक जरूरत है। यह कॉल अस्पताल से चिकित्सक द्वारा लिया जाना है। ”

मुंबई में, जिला कलेक्टर राजीव निवातकर ने कहा कि आवंटन एफडीए के माध्यम से किया जाता है। “एफडीए ने मुंबई में सात जोन बनाए हैं। प्रत्येक ज़ोन में एक सहायक आयुक्त और ड्रग इंस्पेक्टर होते हैं। यदि हमें नियंत्रण कक्ष में जांच मिलती है, तो हम इसे एफडीए को भेज देते हैं। निवात्कर ने कहा, हम रेमेडिसविर को सीधे आवंटित नहीं करते हैं।

औरंगाबाद में, एक ड्रग इंस्पेक्टर ने कहा कि सबसे बड़ा मुद्दा कालाबाजारी था, जिसे उन्होंने आपूर्ति श्रृंखला को छोटा करके और इससे खुदरा विक्रेताओं को हटा दिया। गढ़चिरौली में, चूंकि निजी अस्पताल कम हैं, इसलिए मांग अन्य जिलों की तुलना में कम है। जिला अधिकारियों ने कहा कि उनके पास एक महीने के लिए 3000 शीशियां हैं, जो पर्याप्त है।

महाराष्ट्र एफडीए ने 30 से अधिक एफआईआर दर्ज की हैं जो रेमेडिसविर काला विपणन से संबंधित हैं।



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